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腰肌纤维炎(寒湿瘀阻证)的临床治疗分析

2012年08月03日 14:22:21  作者:吕发明

    腰肌纤维炎又称腰肌筋膜纤维质炎、肌风湿症、肌筋膜炎、肌筋膜综合征, 临床表现为腰背部弥漫性钝痛,尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。是骨科临床常见病、多发病。临床上对该病的治疗多以抗炎镇痛为主,但疗效不明显。2009年5月至2010年5月,我院对100例腰肌纤维炎患者采用随机双盲安慰剂对照试验,现将结果报告如下:

    临床资料:在我院门诊及住院部选取符合诊断标准的腰肌纤维炎患者60例,实验组40例,对照组20例,其中男性22例,女性38例,年龄最小39岁,最大65岁。

    诊断依据:

    1、西医诊断标准


    (1) 腰部僵硬麻木,有沉重感,腰痛呈酸胀感,与天气变化无关,每逢阴雨天气加重。局部畏寒,受凉后腰痛加重,得暖缓解。有时疼痛部位走窜不定。

    (2) 检查:腰部无畸形,腰肌轻度萎缩。压痛点较多,重压有酸痛感,臀部痛点可反射到坐骨神经区域,有时可触及肌肉和筋膜内有条索或结节状物。腰部活动范围多属正常。直腿抬高试验小于60°。实验室检查多属正常,有时抗“0”或血沉增高。

    2 中医辨证标准

    寒湿瘀阻证: 寒湿内蕴,血行瘀滞,恶寒畏冷,肢体沉重、酸痛或刺痛;得温痛减;舌脉:舌苔白滑,舌质紫暗或有瘀斑,脉沉而迟缓或脉涩。

    治疗方法:基础治疗均为腰背肌功能锻炼,统一采用飞燕式锻炼,每日两次,每次15分钟。实验组口服腰痛宁胶囊,有承德颈复康药业集团有限公司生产,一次五粒,一日一次,睡前半小时服,连服两周。对照组口服腰痛宁胶囊安慰剂,一次五粒,睡前半小时服,连服两周。

    疗效判定:


    临床控制:临床症状、体征基本消失,不影响活动及工作。症状体征改善积分≥95%。

    显效:临床症状、体征明显改善,仅在劳累情况下出现轻度症状,功能恢复不影响工作。症状体征改善积分≥70%且<95%之间。

    有效:临床症状、体征有所减轻或改善,但病情不稳定,时有复发,但未加重,对重体力劳动有影响。症状体征改善积分在≥30%且<70%之间。

    无效:未达到有效标准。症状体征改善积分<30%。

    治疗结果:经治疗,治疗组痊愈16例,痊愈率40%,显效18例,显效率45%,有效5例,无效1例,总有效率97.5%。对照组有效4例,无效16例,总有效率20%。经卡方检验,两组间有统计学意义。

    临床讨论:腰肌纤维织炎属于祖国医学腰痛范畴。《丹溪心法·腰痛》指出:“腰痛主湿热、肾虚、瘀血、挫闪、有痰积”。但本病在临床上不属于上述任何单一症型。病因多以肾虚为本,复加久居湿地,劳汗当风,涉水冒雨,衣着湿冷,致使风寒湿邪乘腠理不密入侵,客于经髓引起血行不畅,经络不通,不通则痛。现代医学认为本病的发生与疲劳受寒、潮湿有关,上述因素刺激,使神经轴突发生功能紊乱,致神经纤维在肌筋膜出口处,神经末稍点在肌筋膜上受到牵拉压迫,进而引起胶原炎症、坏死,释放组织胺类物质和激肽,形成致痛物质。再由于血管壁内外渗透压的改变,使组织间隙大量组织液而引起局部肿胀,引起肌肉保护性痉挛,久而久之,使受累的组织变性,造成缠绵难愈的慢性腰痛。

    中医学认为,风寒湿三气杂至合而为痹,痹症日久,久病入络,“治宜祛风散寒,通络止痛”。腰痛宁胶囊由马钱子、麻黄、苍术、乳香、没药、全蝎、土鳖虫、僵蚕、川牛膝、甘草组成,具有消肿止痛,疏散寒邪,温经通络的功能。方中马钱子,麻黄辛窜通络;苍术健脾燥湿通络;乳香,没药,土鳖虫,川牛膝辛香理气,化瘀通络;僵蚕,全蝎息风止痉,搜剔通络。诸药合用,共奏祛风散寒,通络止痛之功。临床实践证明,采用腰痛宁胶囊治疗腰肌纤维炎,效果显着,价格低廉,值得推广。

作者写于03日下午14点22分

撰稿

吕发明吕发明,教授、主任医师、硕士生导师,现任新疆医科大学附属中医...

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