中医辨证治疗膝骨关节炎的临床研究

2012年07月31日 08:29:00  作者:冯兴华

人们常说的：“人老先从腿上老”是有一定道理的。人的衰老会表现在人体的各个系统，但膝关节的衰老在衰老的进程中起到至关重要的作用，这是因为膝关节衰老后，可以出现膝关节的疼痛，关节僵硬，走路困难、走路多时则关节疼痛加重，所以许多老人因之走路减少，活动量减少。“生命在于运动”由于活动量减少，随之人体的各个脏器也会功能逐渐减退，以及出现肌肉萎缩无力，神经平衡系统失调等。因此，很好地呵护膝关节对于抗衰老来说是非常重要的。

老年人膝关节疼痛，关节僵硬，行走缓慢的主要原因是膝关节的老化，及膝关节的退化，这在医学上称之为膝骨关节炎，又称膝骨关节病，由于在膝X光检查可以看到在膝关节的边缘上有骨质增生的现象，所以也称膝关节骨质增生，亦即俗称骨刺。骨关节炎的主要病理变化是关节软骨的退化，本病的病因除衰老以外还与劳损外伤、肥胖、遗传、炎症、代谢和免疫等因素有关。本病多见于四十岁以上的中老年人，发病率随着年龄的增加而升高，我国大约有6500万人罹患本病。

膝骨关节炎属于中医学痹证的范畴。中医认为痹证是由于机体在正气虚弱的情况下，感受外界的风寒湿邪所致。，中老年人气血日渐亏虚，肝肾不足，筋骨失养，风寒湿邪容易外侵，邪气闭阻筋骨关节之间，气血运行不畅，经脉痹阻，发生本病。

最近一项临床试验研究采用随机对照法观察蚁参蠲痹胶囊治疗膝骨关节炎肾脾两虚，寒湿瘀阻证有很好的临床疗效。临床研究结果表明蚁参蠲痹胶囊治疗膝骨关节炎总有效率是86.7％，经统计学分析，有显着差异，疗效优于对照组。蚁参蠲痹胶囊治疗膝骨关节炎能明显的缓解疼痛，改善中医临床症状，疼痛的VAS评分及中医症状积分治疗后显着下降，疗效优于对照组。蚁参蠲痹胶囊治疗后膝关节炎病情程度指数（Lequesne）其疗效为83.3％，明显高于对照组的66.7％。在改善关节疼痛、行走困难、腰膝酸软等方面，P＜0.05，两组有显着性差异，蚁参蠲痹胶囊组明显优于对照组；在改善关节冷痛、晨僵、屈伸不利、倦怠乏力等方面，P＞0.05，无显着性差异。临床研究结果显示蚁参蠲痹胶囊治疗膝骨关节炎有很好的疗效。

蚁参蠲痹胶囊以蚂蚁、人参、丹参、鸡血藤、制川乌、桂枝、苍术、薏苡仁、蜈蚣、乌梢蛇等组成，具有补益脾肾，散寒除湿，化瘀通络的功能。该药原用于治疗类风湿关节炎肾脾两虚，寒湿瘀阻证。膝骨关节炎是慢性疾病，病程长，邪气痹阻，气血不畅，血脉瘀滞，故在疾病过程中多兼有血瘀。因此，膝骨关节炎临床上多见肾脾两虚，寒湿瘀阻证。根据 “同病异治、异病同治”原则，蚁参蠲痹胶囊亦可用于治疗膝骨关节炎。

作者写于31日上午08点29分