强制性脊柱炎腰骶痛临床用药观察

2012年08月03日 13:56:17  作者:高明利、宋林萱、王文龙

强直性脊柱炎（AS）是一种原因不明的以中轴关节和肌腱附着点的慢性炎症为主的全身性疾病。以炎性腰痛、肌腱端炎、外周关节炎和关节外表现为特点，主要累及骶髂关节、脊柱及四肢关节，好发于青壮年，发作多呈隐匿性、间歇性，早期临床特征不显着，本病发病隐袭，患者逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛和/或发僵，半夜痛醒，翻身困难，晨起或久坐后起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。病情进展由腰椎向胸颈部脊椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。

1临床资料

患者来自我院风湿免疫科门诊患者，本次病例观察均为强制性脊柱炎引起的腰骶痛患者，男性30例，年龄为25～45岁，病程1～25年。

2治疗方法

腰痛宁胶囊承德颈复康药业集团有限公司生产6粒，睡前与盒中黄酒1支加适量白开水送服，服药6周，同时继服就诊前DMARD药。服药期间注意休息，不从事剧烈或紧张劳动。

3治疗结果

本组30例，经治疗参照《中西医结合治疗风湿类疾病》标准评定，显效10例，占33.3%；有效19例，占63.3%；1例症状无明显缓解，总有效率96.6%。治疗过程中，1例症状无明显改善，1例有轻微皮肤瘙痒经常规处理皮肤症状好转，其余28例无其他不良反应，复查肝肾功能血尿常规较初诊时无异常变化。

4讨论

AS是一种常见的以骶髂关节炎和脊柱慢性炎症为主的周身性风湿性疾病，腰痛不适、晨僵和胸腰椎的活动受限是本病最重要的临床表现，其病情的严重程度和预后在不同的患者之间差异很大，强直性脊柱炎引起的腰骶痛，多数在疾病早期会出现，病情较轻的患者一般没有脊柱融合和关节破坏，其疼痛为偶发性的，标准剂量的非甾体类药物就可以得到有效控制，预后多良好，但少数会出现非甾体抗炎药不耐受或者无效的现象，给这一部分患者日常生活造成诸多不便。腰痛宁胶囊的主要成分有马钱子、土鳖虫、全蝎、僵蚕、乳香、没药等十几种名贵中草药，现代药理研究马钱子含有多种结构类似的生物碱，具有通络、止痛、消肿作用，主要用于瘫痪症、痹症等病。僵蚕背有白色粉霜状的气生菌丝和分生孢子，具有祛风定惊、化痰散结之效。全蝎含全蝎毒素及蝎酸、三甲胺、甜菜碱、牛磺酸、甾醇、卵磷脂、胺盐等，有镇静、抗惊厥作用，具有息风止痉、解毒散结、通络止痛之功。乳香含乳香素，有刺激性，入血能增加多核白细胞，以攻坚破瘀，具有散寒瘀、止痛、调气舒筋、活血生肌之效。没药含有没药油、没药酸、树脂、树胶、灰白糖类，能破血止痛，行瘀活血。腰痛宁胶囊用于治疗腰椎间盘突出症、坐骨神经痛，腰椎骨质增生等病，疗效确切。从本组30例病例观察结果来看，腰痛宁胶囊对于强直性脊柱炎引起的腰骶痛患者疗效确切，在治疗六周时间内，患者腰骶部疼痛缓解，活动范围大幅改善。初步证实腰痛宁胶囊对于强直性脊柱炎引起的腰骶痛患者有效，且耐受性较好。30例患者除1例症状无明显缓解，1例轻微皮肤瘙痒停药外，余均无不良反应发生，证实腰痛宁胶囊安全可靠。

作者写于03日下午13点56分